لنز، عینک و سمعک به کدام مشمولان بیمه تامین اجتماعی تعلق می گیرد؟

تذکر۱: به منظور مساعدت به مستمری‌بگیران بازنشسته و ازکارافتاده کلی و افراد تبعی آنان، هزینه عینک طبی ( شیشه و فریم ) صرفا بابت یکی از انواع عینک ( دوربین، نزدیک بین و آستیگمات ) و همچنین پروتز دندان مصنوعی در صورتیکه از تاریخ آخرین پرداخت به آنان حداقل ده سال گذشته باشد، حداکثر برای یک بار دیگر با رعایت سایر شرایط قابل پرداخت خواهد بود.

تذکر۲: پرداخت هزینه سمعک جهت هر دو گوش در کودکان زیر ۶ سال بلامانع می‌باشد. مبنای محاسبه سن کودک، تاریخ ثبت درخواست در سیستم متمرکز تعهدات کوتاه مدت می‌باشد و مرجع معتمد پزشکی مربوطه موظف است نیاز یا عدم نیاز کودک به سمعک برای هر دو گوش را بررسی و اعلام نظر نماید.

مدارک لازم برای بررسی اقلام پروتز و اورتوز:

    الف‏‏‏‏‏- اصل گواهی تجویز پزشک متخصص مرتبط، مشتمل بر مشخصات بیمار، تاریخ تجویز، نوع بیماری و ضرورت درمانی نیاز به پروتز و اورتوز.

    ب‏‏‏‏‏- اصل فاکتور خرید که مشخصات بیمار و مشخصات کامل پروتز و اورتوز در آن درج شده باشد و ممهور به مهر فروشنده معتبر دارای پروانه کسب از مراجع ذی‌صلاح شده باشد و حسب مورد اصل کارت گارانتی.

     ج‏‏‏- مدارک و مستندات تشخیصی و درمانی مورد استناد پزشک معالج.

     د‏- ارائه پروتز و یا اورتوز خریداری شده.

مراجع تایید:

 پرداخت هزینه عینک طبی و اقلام با تعرفه کمتر از ۰۰۰‏/۰۰۰‏/۴ ریال بدون نیاز به تایید با ارائه اصل مدارک بلامانع می‌باشد.

پزشکان معتمد: بررسی و اظهارنظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان از چهار میلیون ریال تا ده میلیون ریال می‌باشد به عهده پزشکان معتمد عمومی می‌باشد.

تایید پروتز سمعک برعهده پزشک معتمد متخصص گوش، حلق و بینی می‌باشد.

شورای پزشکی: بررسی و اظهار نظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان بیش از ده میلیون ریال می‌باشد به عهده شوراهای پزشکی است .

منبع: اقتصادآنلاین